A insegurança alimentar constitui uma das expressões mais persistentes das desigualdades sociais brasileiras. Definida como a limitação ou a incerteza quanto ao acesso regular e permanente a alimentos em quantidade e qualidade suficientes, a insegurança alimentar pode se manifestar em diferentes níveis de gravidade e compromete o direito humano à alimentação adequada (Segall-Corrêa; Marin-Leon, 2009). No Brasil, sua distribuição acompanha desigualdades históricas de renda, território, raça/cor, gênero e acesso às políticas públicas, atingindo de forma desproporcional famílias em situação de maior vulnerabilidade social (Lins; Batista; Espinoza, 2023; Golgher, 2024; Silva et al., 2022).
A trajetória recente do país evidencia avanços e retrocessos. A construção de políticas de Segurança Alimentar e Nutricional (SAN), articuladas a programas de transferência de renda, fortalecimento da agricultura familiar, alimentação escolar e consolidação do Sistema Nacional de Segurança Alimentar e Nutricional (SISAN), contribuiu para que o Brasil saísse do Mapa da Fome da Organização das Nações Unidas para a Alimentação e Agricultura em 2014 (FAO, 2014). Entretanto, entre 2016 e 2022, a descontinuidade de políticas sociais, a crise econômica e os efeitos da pandemia de COVID-19 agravaram a pobreza e recolocaram a fome no centro da agenda pública nacional (Rede PENSSAN, 2022; Lins; Batista; Espinoza, 2023). Os dados da PNAD Contínua sobre segurança alimentar reforçam que o tema permanece central para a compreensão das condições de vida da população brasileira (IBGE, 2025).
A partir de 2023, o enfrentamento da fome voltou a ocupar posição prioritária na agenda federal com a instituição do Plano Brasil Sem Fome, concebido como estratégia intersetorial para articular políticas de saúde, assistência social, educação, agricultura, trabalho e direitos humanos (Brasil, 2023b). Nesse cenário, a Atenção Primária à Saúde (APS) assume papel estratégico por sua presença territorial, pela longitudinalidade do cuidado e pela capacidade de reconhecer necessidades sociais que atravessam o processo saúde-doença. A Estratégia Saúde da Família, as visitas domiciliares, o cadastro das famílias e o trabalho multiprofissional tornam a APS um espaço privilegiado para identificar precocemente situações de fome e vulnerabilidade alimentar, articulando respostas com a rede de proteção social (Rede APS, 2022; Marques et al., 2020; Menezes et al., 2025).
É nesse contexto que se insere a Triagem para Risco de Insegurança Alimentar (TRIA), recomendada pelo Ministério da Saúde como instrumento para identificar domicílios em risco de insegurança alimentar e apoiar a organização da rede de cuidado (Brasil, 2021). A TRIA é composta por duas perguntas objetivas: ‘Nos últimos três meses, os alimentos acabaram antes que você tivesse dinheiro para comprar mais comida?’ e ‘Nos últimos três meses, você comeu apenas alguns alimentos que ainda tinha porque o dinheiro acabou?’. Validada para diferentes estratos da população brasileira, a ferramenta foi desenhada para uso cotidiano nos serviços de saúde e permite reconhecer, de forma rápida, situações que exigem acompanhamento e encaminhamento (Carvalho et al., 2022). Diferentemente da Escala Brasileira de Insegurança Alimentar (EBIA), utilizada em inquéritos populacionais para classificar os níveis de insegurança alimentar, a TRIA não substitui o diagnóstico amplo da insegurança alimentar, mas funciona como instrumento ágil de rastreamento na rotina da APS (Segall-Corrêa; Marin-Leon, 2009; Brasil, 2021).
A institucionalização da TRIA fortalece a articulação entre saúde, assistência social e segurança alimentar. A Portaria Interministerial MDS/MS nº 25/2023 estabeleceu a identificação de indivíduos e famílias em situação de insegurança alimentar nas unidades do SUS, do Sistema Único de Assistência Social (SUAS) e do SISAN, reforçando a necessidade de respostas integradas no território (Brasil, 2023a). Com sua incorporação ao e-SUS APS, a ferramenta passou a poder ser aplicada em diferentes momentos do processo de trabalho das equipes, como cadastro individual, acolhimento, consultas, visitas domiciliares, atividades coletivas, territorialização e acompanhamento das condicionalidades do Programa Bolsa Família (Brasil, 2024; Brasil, 2025a). A identificação do risco deve desencadear ações de cuidado, acompanhamento nutricional, encaminhamento à assistência social e articulação com outras políticas públicas disponíveis no território (Brasil, 2023a; Brasil, 2023b).
Apesar de sua relevância, a incorporação da TRIA na rotina dos serviços ainda é limitada. Dados do Censo Nacional das Unidades Básicas de Saúde 2024 indicaram que apenas 15,8% das UBS haviam incorporado essa prática (Brasil, 2024; Bousquat et al., 2026). Segundo análise dos microdados do Censo Nacional das Unidades Básicas de Saúde 2024 (Brasil, 2025b), realizado pela Secretaria de Atenção Primária à Saúde do Ministério da Saúde, com o apoio da Rede de Pesquisa em Atenção Primária à Saúde (Rede, mostra que a utilização da TRIA é maior em contextos com maior capacidade organizacional da APS: equipes com maior maturidade da Estratégia Saúde da Família (ESF robusta) alcançaram 33,5% de utilização; equipes apoiadas por e-Multi apresentaram prevalência de 20,5%, frente a 12,3% entre aquelas sem esse apoio; e equipes que realizam educação permanente de forma sistemática chegaram a 23,2%, em comparação com 5,2% entre aquelas que nunca realizam essas atividades. Também se observou maior utilização da TRIA em municípios participantes do Plano Brasil Sem Fome (18,0% versus 14,7%) e em equipes que atuam com populações tradicionais (18,8% versus 16,3% em população urbana). Vale ressaltar que aqueles dados foram coletados em 2024, após curto período após a incorporação da TRIA no Prontuário Eletrônico do Cidadão (PEC) da estratégia e-SUS APS (versão 5.2.18), (Brasil, 2024).
Quanto ao uso da TRIA segundo a existência e atuação dos ACS nas UBS, fica claro o papel fundamental desse profissional, indicando também a presença de uma dimensão comunitária mais fortalecida, aliada à ação intersetorial, como por exemplo, o acompanhamento das condicionalidades do Programa Bolsa Família (PBF), que tem como primeiro eixo o alívio imediato a pobreza, com impacto direto no combate à insegurança alimentar.
Esses achados sugerem que a adoção da TRIA não depende apenas da disponibilidade do instrumento, mas da capacidade da APS de organizar processos de trabalho, fortalecer a atuação interprofissional e sustentar articulações intersetoriais nos territórios. A presença de e-Multi, a educação permanente e a maior maturidade da ESF parecem criar condições mais favoráveis para que a identificação do risco de insegurança alimentar se converta em cuidado, acompanhamento e encaminhamento efetivo. Da mesma forma, a maior utilização em municípios do Plano Brasil Sem Fome e em territórios com populações tradicionais indica que a ferramenta tende a ganhar maior relevância onde a vulnerabilidade social e alimentar exige respostas mais integradas.
Mais do que um instrumento de triagem, a TRIA representa uma oportunidade para fortalecer o papel da APS no enfrentamento da fome e das desigualdades sociais. Sua expansão pode qualificar a coordenação do cuidado, aproximar as equipes das condições concretas de vida das famílias e ampliar a integração entre SUS, SUAS, SISAN e demais políticas públicas. Para que esse potencial se realize, será necessário investir na qualificação das equipes, no apoio institucional, na educação permanente e na consolidação de fluxos territoriais capazes de transformar a identificação do risco em proteção social efetiva e garantia do direito humano à alimentação adequada.
Referências bibliográficas
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Boletim elaborado por Raquel Bergaria de Oliveira, doutoranda na FSP (USP)/Secretaria Executiva da Rede de Pesquisa em APS.
Rede de Pesquisa em Atenção Primária à Saúde – Abrasco
Boletim Informativo, 06 de julho de 2026.
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