Destaque da reunião de 20 a 23 de março de 2023 realizada em Genebra, o Grupo Consultivo Estratégico de Especialistas em Imunização (SAGE), da Organização Mundial da Saúde (OMS), atualizou as orientações para vacinação da COVID-19, sobre doses de reforço adicionais e seus espaçamentos, diante da nova fase da pandemia [1], refletindo o impacto da variante Ômicron, considerada como uma variante de preocupação [2].
A atualização considera o aumento acentuado na soroprevalência de anticorpos SARS-CoV-2 global em todas as faixas etárias da população, indicando altos níveis de imunidade induzida por vacina ou por infecção prévia pela COVID-19, ou ambos. Considera também o declínio geral na gravidade da doença, e reconhece o custo de oportunidade programático e financeiro da vacinação contra COVID-19 [3].
A recomendação atualizada descreve três grupos prioritários para a vacinação contra a COVID-19: alto, médio e baixo. A definição dos grupos prioritários é fundamentada sobretudo no risco de doença grave e morte, e considera o desempenho da vacina, custo-efetividade, fatores programáticos e aceitação da população.
O grupo de alta prioridade inclui idosos; adultos mais jovens que apresentam importantes comorbidades (por exemplo, diabetes e doenças cardíacas); pessoas em todas as faixas etárias com condições imunocomprometidas (por exemplo, pessoas vivendo com HIV e receptores de transplante); pessoas grávidas; e profissionais de saúde da linha de frente. Para o grupo de alta prioridade, o SAGE recomenda a dose de reforço entre 6 ou 12 meses após a última dose, dependendo da idade e condições de imunocomprometimento.
ATENÇÃO:
[O documento alerta que todas as recomendações de vacinas contra COVID-19 são limitadas no tempo, aplicando-se apenas ao cenário epidemiológico atual e, portanto, as recomendações adicionais de reforço não devem ser vistas como reforços anuais contínuos de vacinas contra COVID-19. O objetivo é servir os países que planejam a curto e médio prazo.]
O grupo de média prioridade corresponde a adultos saudáveis (com menos de 50-60 anos) sem comorbidades, e crianças e adolescentes com comorbidades. O SAGE recomenda a série primária e as primeiras doses de reforço para o grupo de média prioridade.
Por sua vez, o grupo de baixa prioridade é constituído por crianças e adolescentes, de 6 meses a 17 anos sem comorbidades. Doses primárias e de reforço são seguras e eficazes em crianças e adolescentes. No entanto, o SAGE orienta que os países considerem suas decisões de vacinação dessa faixa etária com base em fatores contextuais, como carga da doença, custo-efetividade e outras prioridades programáticas de saúde e custos de oportunidade.
A OMS reforça que crianças com condições imunocomprometidas e comorbidades enfrentam um risco maior de COVID-19 grave, portanto, estão incluídas nos grupos de alta e média prioridade, respectivamente. Salienta, também, a importância de vacinar gestantes. A vacinação de gestantes – inclusive com uma dose adicional se tiverem passados mais de 6 meses desde a última dose – protege a elas e o feto. Além disso, ajuda a minimizar a probabilidade de hospitalização de bebês por COVID-19.
O roteiro revisado enfatiza novamente a importância de vacinar aqueles que ainda correm risco de doença grave, principalmente idosos e aqueles com condições subjacentes, incluindo com reforços adicionais, afirmou a presidente do SAGE, Dra. Hanna Nohynek1.
O SAGE também atualizou suas recomendações sobre vacinas bivalentes contra Covid-19, que são versões atualizadas dos imunizantes para ampliar a proteção contra a variante Ômicron, recomendando agora que os países possam considerar o uso da vacina bivalente de mRNA BA.5 para a série primária.
No Brasil, a vacina bivalente já está disponível para grupos prioritários estabelecidos pelo Ministério da Saúde: Idosos de 60 anos ou mais de idade; pessoas com comorbidades; pessoas vivendo em Instituições de Longa Permanência a partir de 12 anos (ILP e RI) e seus trabalhadores; pessoas imunocomprometidas a partir de 12 anos de idade; indígenas, ribeirinhos e quilombolas (a partir de 12 anos de idade); gestantes e puérperas; trabalhadores da saúde; pessoas com deficiência permanente a partir de 12 anos; População Privada de Liberdade e Adolescentes em Medidas Socioeducativas; e Funcionários do Sistema de Privação de Liberdade [4].
Leia a recomendação completa em: https://www.who.int/news/item/28-03-2023-sage-updates-covid-19-vaccination-guidance ou clique aqui.
Boletim realizado com a Colaboração do Grupo de Pesquisa OBRAS/UFBA. Síntese realizada por: Jamily Etinger & Nília Maria Brito Lima Prado (PPGSC-IMS-UFBA).
REFERÊNCIAS
1. SAGE updates COVID-19 vaccination guidance – PAHO/WHO | Pan American Health Organization [Internet]. www.paho.org. [cited 2023 Mar 31]. Disponível em: https://www.paho.org/en/news/28-3-2023-sage-updates-covid-19-vaccination-guidance. Acesso em: 2 mai 2023.
2. Enhancing Readiness for Omicron (B.1.1.529): Technical Brief and Priority Actions for Member States [Internet]. www.who.int. [Cited 2023 Mar 30]. Disponível em: https://www.who.int/publications/m/item/enhancing-readiness-for-omicron-(b.1.1.529)-technical-brief-and-priority-actions-for-member-states. Acesso em: 2 mai 2023.
3. Highlights from the Meeting of the Strategic Advisory Group of Experts (SAGE) on Immunization Session 1 Report from the Department of Immunization, Vaccines, and Biologicals [Internet]. 2023 [cited 2023 Mar 31]. Disponível em: https://cdn.who.int/media/docs/default-source/immunization/sage/2023/march-2023/sage_march_2023_meeting_highlights.pdf?sfvrsn=a8e5be9_4. Acesso em: 2 mai 2023.
4. Brasil. Ministério da Saúde. Ministério da Saúde amplia vacinação com dose de reforço bivalente contra Covid-19 para pessoas com comorbidades. 2023 [citado em 1 abr 2023]. Disponível em https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/noticias/2023/marco/ministerio-da-saude-amplia-vacinacao-com-dose-de-reforco-bivalente-contra-covid-19-para-pessoas-com-comorbidades. Disponível em: 2 mai 2023.
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