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Arquivo Mensal fevereiro 2014

Você já se inscreveu na IV Mostra Nacional de Experiências em Atenção Básica/Saúde da Família?

Estão abertas, até o dia 28 de fevereiro, as inscrições para a IV Mostra Nacional de Experiências em Atenção Básica/Saúde da Família. Venha dar visibilidade às suas vivências e trocar experiências com os trabalhadores da Atenção Básica de todo o País. “Todo trabalhador tem muito a ensinar e a aprender”: esse é o espírito da Mostra que pretende reunir em Brasília cerca de 10 mil pessoas, entre profissionais, gestores, estudantes e usuários. O evento irá ocorrer entre os dias 12 e 15 de março de 2014, no Centro Internacional de Convenções do Brasil (CICB).

A IV Mostra é um evento que valoriza as experiências cotidianas e estimula o protagonismo local dos milhares de atores envolvidos com a Atenção Básica. O encontro pretende contribuir com a reflexão criativa e constante melhoria na produção do cuidado em saúde nos serviços que constituem o principal ponto de contato dos usuários com o Sistema Único de Saúde (SUS): a Atenção Básica!

Para obter mais informações sobre a IV Mostra e se inscrever, acesse: www.atencaobasica.org.br/mostra e conheça com mais detalhes os relatos de experiências inscritos e a programação do evento. Queremos conhecer a sua experiência! Participe, compartilhe a informação e nos ajude a divulgar o evento que irá dividir a Atenção Básica em antes e depois.

Diagnóstico das práticas de alimentação complementar para o matriciamento das ações na Atenção Básica

Autores:Laís Amaral Mais, Semíramis Martins Álvares Domene,Marina Borelli Barbosa ,José Augusto de Aguiar Carrazedo Taddei .

Resumo: A alimentação complementar adequada e oportuna é essencial para o crescimento e o desenvolvimento saudáveis da criança, sendo a Atenção Primária à Saúde, em especial os Núcleos de Apoio à Saúde da Família, o lócus ideal para o desenvolvimento de ações pertinentes a esta prática. Estudo transversal com aplicação de questionário para mães e avaliação antropométrica de 324 crianças visou desenvolver um escore de inadequações na alimentação complementar e estudar suas relações com variáveis socioeconômicas, clínico-epidemiológicas e nutricionais. Para quantificação das inadequações alimentares foi criado um escore por meio do Método Delphi. Foram observadas altas frequências para todas as inadequações, especialmente na introdução tardia de sólidos (80,2%), precoce de açúcares/engrossantes (78,1%) e precoce de líquidos (73,5%). Entre as variáveis mais significantemente associadas com o escore estão desmame precoce do aleitamento materno exclusivo (p = 0,000) e total (p = 0,005), ausência de companheiro (p = 0,001) e a mãe ser chefe da família (p = 0,025). A utilização do escore identifica situações de maior risco para subsidiar as ações prioritárias da assistência nutricional, especialmente para promover o trabalho matricial.

Leia artigo completo artigoAlimentacao

Artigo publicado na Revista Ciência e Saúde Coletiva – Vol.19  – jan.2014

http://www.cienciaesaudecoletiva.com.br

 

Dificuldades para integrar saúde da família e bucal

Identificar as principais dificuldades e as possiblidades de integração entre os profissionais da saúde bucal e a equipe da saúde da familia no Complexo do Alemão foram os objetivos do estudo da aluna do mestrado profissional em Saúde Pública da ENSP Patrícia Couto Araújo. Os resultados da pesquisa revelaram que a integração encontra-se incipiente, limitada por problemas como a proporção de uma equipe de saúde bucal para cada duas equipes de saúde da família implantadas. Outras observações feita pela aluna foram a sobrecarga de trabalho devido ao excesso de demanda espontânea, a cobrança para alcance das metas na lógica da produtividade, o perfil de isolamento do profissional da odontologia e pouca eficiência na rede de atenção à saúde.

Patrícia relatou também que o familiograma, diagrama que detalha a estrutura e o histórico familiar fornecendo informações sobre os vários papéis de seus membros e das diferentes gerações, embora muito útil, é um instrumento que equivocadamente não se costuma usar. “As ferramentas de abordagem familiar são campo produtivo para construção do trabalho inter e transdisciplinar, bem como a Iniciativa Unidade Básica Amiga da Amamentação (IUBAAM), que tem por objetivo a promoção, proteção e apoio ao aleitamento materno através da mobilização das unidades básicas de saúde.  É uma estratégia que guarda um potencial de unir e integrar os profissionais, quando implantadas nas Unidades de Saúde.” Para a integração, a aluna aponta como estratégia a possibilidade de ter um cirurgião-dentista por equipe de saúde da família, com a formação de uma equipe multiprofissional única, o incremento da educação permanente com fóruns de discussão sobre o trabalho em equipe, o reavivamento do curso introdutório, o respeito pela pontualidade das reuniões de equipe; o fortalecimento do nível secundário de atenção, a desmonopolização dos saberes técnicos em odontologia, principalmente para os agentes comunitários de saúde. A aluna destacou ainda a importância da sensibilização dos gestores para o avanço na reformulação da contradição estrutural que solidificou a divisão entre saúde bucal e saúde geral. Para Patrícia, também é imprescindível notar algum sentido no trabalho realizado, para isso o feedback fundamental.  “O feedback, por ser uma ferramenta de comunicação produtiva e de  desenvolvimento das pessoas, precisa ser feito todos os dias, entre profissionais e gestores.  Por meio do retorno dado às ações, pode surgir um sentimento de interdependência, compromisso e respeito entre os profissionais, no sentido de valorizar os diversos saberes”, opinou. De acordo com Patrícia, as categorias profissionais de nível médio que atuam na ESF devido às suas especificidades tão bem delimitadas, contrárias às necessidades de um profissional da atenção básica, poderiam ser fundidas em uma única categoria, configurando uma nova carreira técnica profissional no SUS. “Este seria conhecido como ‘técnico em atenção primária em saúde’, em que este novo profissional teria uma formação mais generalista com capacidade para trabalhar de forma mais abrangente e integrada com a equipe multiprofissional.” Patrícia Couto Araújo possui graduação em odontologia pela Universidade Federal Fluminense (UFF) e especialização em Saúde da Familia pela ENSP/Fiocruz. Sua dissertação de mestrado profissional em Saúde Pública, intitulada Trabalho em equipe na Estratégia de Saúde da Família: a interface entre a equipe de Saúde Bucal e a equipe de Saúde da Família, foi apresentada no dia 19/12/13 sob a orientação da professora Alda Maria Lacerda da Costa.

Provab seleciona 1.525 enfermeiros e dentistas para a Atenção Básica

O Ministério da Saúde divulgou nesta sexta-feira (20), no Diário Oficial da União, a relação de profissionais selecionados na edição deste ano do Programa de Valorização do Profissional da Atenção Básica (Provab). Ao todo, 1.000 enfermeiros e 525 cirurgiões-dentistas vão atuar por um ano na atenção básica das regiões mais carentes do país, como o interior e as periferias dos grandes centros.

Com a iniciativa, a população de 310 municípios receberá dentistas e de 251 cidades contará com o reforço de enfermeiros. A região que concentrará o maior número de profissionais é o Nordeste, em que foram alocados 383 enfermeiros e 363 dentistas. Em seguida vem o Sudeste, que vai contar com 281 enfermeiros e 82 dentistas, e o Sul, 163 enfermeiros e 29 dentistas. Centro-Oeste e Norte receberão, respectivamente, 98 e 69 enfermeiros e 9 e 42 dentistas. A previsão é que os profissionais comecem a trabalhar nos municípios a partir de março.

“O Provab fortalece a formação de enfermeiros e dentistas porque, além de proporcionar uma vivência na atenção básica, oferece a esses profissionais oportunidade de cursar especialização nesta área. Com isso ganha também a população, que terá à sua disposição um profissional mais bem preparado e com mais experiência”, destaca o ministro da Saúde, Arthur Chioro.

Esta é a segunda edição do Provab voltado à seleção de enfermeiros e dentistas. Os participantes recebem bolsa paga integralmente pelo Ministério da Saúde no valor de R$ 2.976,26 e cursam especialização em atenção básica, tendo de cumprir 32 horas semanais de atividades práticas e oito horas semanais de atividades acadêmicas. O curso é ministrado na modalidade a distância pela Universidade Aberta para o SUS (UNA-SUS).

SELEÇÃO – Os enfermeiros participantes serão direcionados para o Programa Saúde na Escola em capitais, regiões metropolitanas e municípios com população superior a 100 mil habitantes. Já os cirurgiões-dentistas serão alocados em municípios com população rural e pobreza intermediária ou elevada dentro do Programa Brasil Sorridente, iniciativa do Governo Federal para promoção, prevenção e recuperação da saúde bucal.

Na seleção, tiveram preferência os candidatos que cursaram graduação no próprio estado onde deseja atuar, aqueles que obtiveram maior média registrada no histórico escolar e os que contam com menor tempo de formado, aqueles que se inscreveram com maior antecedência (horário de inscrição) e, por fim, o candidato com maior idade.

Além de enfermeiros e dentistas, o Provab conta também com a participação de médicos. Edital lançado em janeiro abriu as inscrições para profissionais de Medicina, que também atuarão por 12 meses em unidades básicas. Atualmente, há 3,3 mil médicos atuando em mais de mil municípios pela edição anterior do programa, de 2013, sob supervisão de universidades e hospitais de ensino.

Fonte MS – http://portalsaude.saude.gov.br/

Instituto Oswaldo Cruz terá aula inaugural sobre estratégias de financiamento à pesquisa

No dia 14 de março, o Instituto Oswaldo Cruz dará início às atividades de mais um ano acadêmico.  A aula inaugural será ministrada por Antonio Carlos Campos de Carvalho, professor titular da Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ) e atual diretor do Departamento de Ciência e Tecnologia da Secretária de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos do Ministério da Saúde (DECIT/SCTIE/MS), que vai falar sobre Estratégias de Financiamento à Pesquisa e Inovação em Saúde. Antonio Carlos possui mais de 140 artigos plenos publicados em revistas indexadas e três livros editados.

Informações:

Aula inaugural: Estratégias de Financiamento à Pesquisa e Inovação em Saúde
Local: Auditório Emmanuel Dias – Pavilhão Arthur Neiva (Av. Brasil, 4365, Manguinhos – Rio de Janeiro)
Horário: 10h
Organização: Instituto Oswaldo Cruz
Tel: (21) 2598-4220

Adiadas para 28/2 as indicações para curso com ênfase em Nasf

i adiado para 28 de fevereiro o prazo dos gestores municipais indicarem profissionais do NASF para o aperfeiçoamento promovido pelo Ministério da Saúde em conjunto com a Escola Nacional de Saúde Pública “Sérgio Arouca”/Fiocruz. Especialmente os que tenham implantado Núcleos de Apoio à Saúde da Família no município até outubro de 2013, pois terão direito a pelo menos uma vaga, por NASF, no “Curso de Aperfeiçoamento em Apoio Matricial na Atenção Básica com ênfase nos Nasf”, que será realizado este ano.

O curso terá caráter semipresencial, com turmas de todos os Estados e duração prevista de sete meses. Nesse período haverá um encontro presencial de três dias, dois presenciais de dois dias e três reuniões de um dia nas regiões de saúde dos alunos. As outras atividades serão realizadas à distância, em ambiente virtual de aprendizagem.

Em ofício enviado aos secretários municipais de saúde sugere-se que as vagas sejam, preferencialmente, destinadas a profissionais dos NASF indicados pelos gestores, pelo menos para os municípios que tenham até três núcleos implantados no ano passado. Se houver interesse em indicar gestores ou outros profissionais de saúde, que sejam das profissões listadas na Portaria 2.488 (21/10/20110.

Por meio do link: http://www.ead.fiocruz.br/_downloads/edital1934v8.pdf você acessa e toma conhecimento do edital do curso. O ofício enviado aos gestores municipais estimulando a indicação de profissionais para a especialização você pode ler no link. No ofício há cópia da Carta de Indicação Institucional a ser utilizada pelos gestores para o registro dos profissionais do município.

A Carta de Indicação deverá ser enviada para o endereço “EAD/ENSP/FIOCRUZ, Curso de Aperfeiçoamento em Apoio Matricial na Atenção Básica com ênfase nos NASF, CEP 21040-970, Caixa Postal 35519, Rio de Janeiro-RJ” e também deverá ser escaneada e enviada para os e-mails pseletivo@ead.fiocruz.br ecursonasf@ensp.fiocruz.br.

Além de serem indicados pelos gestores, os alunos deverão realizar a inscrição on line no período de 27 de janeiro a 28 de fevereiro de 2014. O edital de alunos está disponível em http://www.ead.fiocruz.br/_downloads/edital1934v8.pdf .
Para mais informações entre em contato com o Departamento de Atenção Básica – DAB / Coordenação Geral de Gestão da Atenção Básica – CGGAB, pelo e-mail: cggab@saude.gov.br ou pelos fones: 61.3315.5905 / 5902.

Cooperação com Paraguai vira exemplo para as Américas

A experiência de sucesso da cooperação bilateral Brasil – Paraguai ganhou uma publicação da Organização Pan-Americana de Saúde (Opas/OMS), na série Boas práticas da gestão de termos de cooperação. Essa iniciativa teve origem em 2008, quando a ENSP passou a apoiar o Paraguai no processo de reordenamento de seu sistema de saúde, por meio de uma assessoria técnica para a implementação da Estratégia de Saúde da Família (ESF) no país. Toda a metodologia utilizada nesse processo foi detalhada na publicação e, segundo o documento, é possível que ela seja aplicada em outras iniciativas de cooperação Sul-Sul, levando-se em consideração os sistemas de saúde e a história de cada sociedade. O documento está disponível para acesso.
O programa de saúde da família, comprovadamente, permitiu ao Brasil melhorar seus impactos de saúde e, consequentemente a isso, aumentar a eficácia de outras políticas públicas sociais aqui implementadas. Buscando reestruturar o sistema de saúde do seu país e apoiado nos bons resultados brasileiros, o Paraguai estabeleceu esta cooperação com o governo brasileiro através do Ministério da Saúde e da Fiocruz e Opas.
A publicação, intitulada Cooperação Técnica entre Brasil e Paraguai para a Implementação do Programa Saúde da Família no Paraguai, teve como autores Carlos Eduardo Aguilera Campos, docente da Residência Multiprofissional em Saúde da Família da ENSP/Fiocruz e da Residência e Internato em Medicina de Família e Comunidade da UFRJ, Erica Kastrup e Ana Laura Brandão, ambas da Cooperação Internacional da ENSP, e a consultora jurídica no Brasil e Espanha em elaboração de acordos, convênio e contratos internacionais da Opas/OMS, Roberta de Freitas.
Carlos Eduardo, Erica e Ana Laura integram, desde o início do processo, a equipe técnica responsável pela cooperação Brasil-Paraguai. Ana Laura ressaltou que a experiência apresentada nesta publicação vai além da história vivida nesses cinco anos de cooperação bilateral. Segundo ela, a iniciativa é um exemplo de como os países das Américas podem aprender juntos, guiados pelos ideais políticos de acesso universal, e baseados sempre na busca e utilização das melhores evidências, práticas e no aperfeiçoamento de melhores instrumentos.
Erica lembrou que a integração em redes internacionais está entre as orientações estratégicas de cooperação internacional executadas pela ENSP. De acordo com ela, no campo das políticas públicas de saúde, as redes internacionais são espaços de informação, articulação e compartilhamento de experiências que apoiam os processos de inovação e desenvolvimento de políticas em prol da saúde global. “Por isso, a ENSP integra diversas redes de conhecimento e, no âmbito da cooperação Sul-Sul, exerce a secretaria executiva da Rede de Escolas de Saúde Pública da Unasul”, constatou ela.
Erica disse ainda que a Resp/Unasul, por seu caráter governamental, constitui uma rede de Escolas de Governo, representando um espaço de articulação e produção de novas tecnologias que contribuam diretamente para o aprimoramento dos sistemas de saúde da região. “Sistematizar estas experiências de cooperação bilateral está entre os trabalhos da Secretaria Executiva da Resp, pois a implementação e qualificação de estratégias de Atenção Primária à Saúde (APS) nos países que compõem a Unasul é um desafio comum a todos”, defendeu.
Fonte site ENSP – http://www.ensp.fiocruz.br

Pagamento por desempenho na atenção primária no Reino Unido

Margareth Crisóstomo Portela

A ideia de que consequências positivas induzem comportamentos é baseada em teorias e dá suporte ao uso do pagamento por desempenho para a melhoria da qualidade do cuidado à saúde. Em prática, entretanto, existe insuficiente evidência sustentando incentivos financeiros para a melhoria da qualidade da atenção primária. O uso do pagamento por desempenho tem crescido, mas tem sido controverso e atingido pouco, levantando questões sobre os mecanismos envolvidos, como eles atuam e se o seu desenho está inadequado.

Este fascículo apresenta os achados de Norman et al. (p. 55-67) sobre percepções de médicos generalistas (GPs) em relação ao pagamento por desempenho britânico baseado na Quality and Outcomes Framework (QOF). Sendo um dos maiores esquemas de pagamento por desempenho do mundo, ele gera debates apaixonados sobre as suas características e efeitos, e expectativas pelo papel exemplar que pode desempenhar para o desenho e implementação de intervenções de pagamento por desempenho na atenção primária.

A QOF foi introduzida no Reino Unido em 2004, e resultados acerca do seus efeitos são ainda limitados, com poucos estudos provendo comparaçõesante-post com tempo de seguimento suficiente. Por um lado, a evidência existente indica que a QOF tem impacto reduzido na melhoria de resultados no cuidado à saúde devido ao foco em indicadores de processo e padrões inconsistentes e mais baixos do que aqueles estipulados por diretrizes clínicas. Por outro, a QOF tem evoluído, buscando mais transparência e independência, e movendo-se do foco no processo para o foco nos resultados do cuidado. Nesse espírito, o National Institute for Health and Care Excellence (NICE) tem assumido a liderança no desenvolvimento de indicadores clínicos e de saúde pública desde 2009.

Em contraste com a posição de Norman et al. sobre o papel da variabilidade e padronização do cuidado à saúde, a minha visão é que alguma padronização baseada em boa evidência é necessária e inerente à melhoria da qualidade do cuidado à saúde. Parte da variabilidade nas práticas no cuidado à saúde podem ser legitimamente atribuídas a escolhas pertinentes, mas parte certamente é atribuível ao cuidado inadequado. Um outro estudo (Lester H et al. Br J Gen Pract 2013; 63:e408-15) contradiz Norman et al., apontando para a aceitação do pagamento por desempenho como parte da rotina na atenção primária na Inglaterra, para a base em evidência dos indicadores como um fator chave para o seu sucesso, e para as formas mais individualistas e menos estruturadas de trabalho como má prática. Em relação às consequências não intencionadas indesejáveis da experiência de pagamento por desempenho britânica, parece mais consistente a percepção de que houve um impacto negativo no profissionalismo médico, com indução de consultas focadas em “checar itens”, alguma perda de autonomia, e a tendência de uma minoria de GPs priorizar o seu pagamento e não os interesses dos pacientes. Demandas por mais indicadores valorizando o cuidado preventivo, a continuidade do cuidado e outros aspectos de uma visão mais holística do cuidado à saúde têm sido recorrentes.

O esquema de pagamento por desempenho britânico tem sido submetido a muitas mudanças e ainda é um “trabalho em progresso” que, certamente, sendo acompanhado, proverá lições sobre o pagamento por desempenho na atenção primária. Ao mesmo tempo, é fundamental que outras intervenções sejam desenhadas mais cuidadosamente, considerando a apreciação profunda de teorias que possam dar suporte aos seus componentes e envolvendo mais testes em diferentes contextos antes do uso em larga escala.

 

Editorial do Caderno de Saúde Pública – Vol. 30 – Rio de Janeiro – 2014  

http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_issuetoc&pid=0102-311X20140001&lng=pt&nrm=iso

Incentivos financeiros para a atenção básica no RS

O Estado do Rio Grande do Sul ampliou a capacidade de investimento para o fortalecimento da atenção básica por meio da Resolução Nº 503/13 – CIB/RS. O decreto estabelece a criação de um conjunto de incentivos financeiros estaduais diferenciados para a qualificação da Estratégia Saúde da Família (ESF) e de Saúde Bucal (SB).

Confira aqui a Resolução Nº 503/13 – CIB/RS na íntegra.

Fonte SBMFC – www.sbmfc.org.br