Neste momento excepcional de muitas incertezas, o comitê gestor da Rede de Pesquisas em APS vem estabelecendo encontros semanais virtuais para diálogos sobre estratégias para o fortalecimento da APS no SUS no enfrentamento da Covid 19.
Para discutir estas estratégias foram constituídos grupos de trabalho que elaborarão análises e propostas a serem apresentadas e debatidas em seminário nacional virtual a ser realizado no dia 16 de abril de 9 às 16hs via zoom, alinhando-se à iniciativa da Abrasco que divulgou em carta “Sugestões para o fluxo de atendimento de pacientes sintomáticos respiratórios nas unidades de atenção primária (UAP), unidades de pronto atendimento (UPA) e serviços ambulatoriais”
Foram conformados grupos de trabalho temáticos para informar os participantes e orientar as contribuições da Rede de Pesquisa em APS nos seguintes temas:
- Aspectos epidemiológicos da pandemia, panorama internacional, e projeções nacionais;
- Atuação das equipes multiprofissionais nos territórios: APS e vigilância epidemiológica, aspectos assistenciais com cuidado cotidiano à distância, ações com foco no domicílio, visita virtual de agente comunitário, estratégias de comunicação digital;
- Cuidar de quem cuida – proteção dos profissionais da saúde: abastecimento e distribuição de insumos e equipamentos para proteção dos profissionais de saúde, apoio social, saúde mental, transporte;
- Repercussões sociais da pandemia: iniciativas comunitárias solidárias e fortalecimento da ação comunitária das equipes;
- Repercussões da pandemia sobre a formação em saúde: consequências para ensino de graduação e pós-graduação do ensino a distância, ferramentas e educação e comunicação a distância;
- Entre o biológico e o social no Brasil no contexto da COVID-19, e o papel da Atenção Primária à Saúde;
- Necessidades de pesquisa em APS: Quais são as pesquisas que deveríamos desenvolver em atenção primária neste momento?
No dia 24 de março, 16 integrantes do Comitê Gestor da Rede APS reuniram-se virtualmente para organizar o Seminário Virtual da Rede já marcado para o dia 16 de abril. Dadas as circunstâncias atuais, não houve dúvida que o Seminário deveria se concentrar na atual pandemia de COVID-19, juntando experiências e recomendações sobre como a APS pode contribuir no enfrentamento desta grave crise sanitária e social. Durante esta reunião, determinou-se que a Rede produziria um conjunto de recomendações para as equipes de APS nos territórios, além da publicação de um número especial do periódico APS em Revista sobre o tema e a preparação do Seminário Virtual, tendo sido definidos os grupos temáticos de trabalho para orientar as contribuições dos integrantes.
As discussões durante esta primeira reunião virtual foram tão ricas que o Comitê decidiu manter reuniões virtuais semanais durante o período de isolamento social. Surgiu assim a proposta de cada semana ter um convidado especial que pudesse contribuir com as discussões.
A segunda reunião virtual foi realizada no dia 31 de março, com 22 participantes. O foco da reunião foi o tema “APS no enfrentamento ao COVID-19: qual a melhor forma de cuidar evitando o contágio”. O convidado especial desta semana foi Renato Tasca, Coordenador da Unidade de Sistemas e Serviços de Saúde da Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS).
A reunião iniciou com a intervenção de Tasca que trouxe as experiências e problemas do combate à pandemia por Covid-19 na Itália e em duas comunidades autônomas da Espanha (Andaluzia e País Basco). Baseando-se nas experiências europeias, Tasca salientou que o fluxo de atenção à saúde não pode ser igual em todos os locais, nem em todos os momentos, porque não existe uma solução única ou perfeita, e as estratégias devem ser discutidas em cada contexto. Por isso, o importante é analisar de forma rápida qual é a melhor decisão a tomar em cada fase da pandemia e segundo o contexto local. As fases da epidemia indicam quando mudar o paradigma: não pode atrasar muito, mas também não pode adiantar. Com a necessidade de isolamento social para minimizar o contágio, as formas de acesso aos serviços precisam ser modificadas, estabelecendo-se novas formas de cuidado à distância restringindo o acesso direto ao serviço de saúde, mas sem deixar de cuidar. Ressaltou também a urgência da divulgação dos produtos de pesquisas, debates e estratégias, que não podem ter os mesmos tempos da pesquisa tradicional do contexto pré-pandemia, pois é necessário desenvolver novas estratégias de cuidado com urgência.
A seguir, a professora e médica de família e comunidade, Claunara Schilling Mendonça sintetizou uma experiência de organização da atenção para o atendimento durante a pandemia numa Unidade Básica de Saúde de referência em Porto Alegre. Destacou a necessidade de: organizar pessoal de referência para gerenciar os fluxos; desenvolver formas de cuidado à distância; expor o menos possível o sintomático respiratório a diferentes profissionais na sua atenção; proporcionar equipamento de proteção individual (EPI) para todos os trabalhadores da saúde que estão atendendo; manter a lógica de “cuidar de quem cuida.
Na discussão final com todos os participantes em resumo, concluiu-se ser necessário fortalecer os atributos da APS especialmente a ação comunitária e foram identificados preliminarmente três grandes eixos de ação para as equipes de Saúde da Família em seus territórios: i) vigilância em saúde nos territórios, com apoio ao isolamento de casos, e contatos, educação em saúde, notificação, incentivo ao isolamento social; ii) apoio aos grupos vulneráveis seja por sua situação de saúde e ou social articulado a iniciativas comunitárias com identificação, apoio e acompanhamento, e articulação intersetorial; iii) continuidade dos cuidados rotineiros da APS (como pré-natal, hipertensos, diabéticos, vacinação) com novas formas de cuidado cotidiano à distância com disponibilidade de acesso à internet, WhatsApp, telefone, teleconsulta, separação de sintomáticos respiratórios; com cuidados específicos para evitar contágio de profissionais e usuários.
Convidamos a todos para discutir conosco estes temas no seminário dia 16 abril de 9hs às 12 hs e 14 às 16 hs
Desafios da APS no SUS no enfrentamento do Covid-19
9 hs: Mesa Redonda
Panorama da epidemia da Covid 19 no Brasil
Experiência de organização de serviço de APS
Eixos de intervenção da APS: o que é importante fazer?
Proteção e cuidados dos profissionais de saúde
Lições de experiências internacionais
14hs Painel – APS no SUS: importância da equipe multiprofissional, território e universalização no enfrentamento da Covid-19
Apresentações das sínteses dos grupos de trabalho da Rede APS
Abertura por Luiz Augusto Facchini: A pandemia e os desafios para o SUS em tempos de austericídio
CONVIDAMOS À PARTICIPAÇÃO NO SEMINÁRIO VIRTUAL DA REDE APS
Data: 16 abril Horário: 9hs às 12 hs e 14hs às 16 hs
